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의무기록신청

(1) 발급 신청서 작성
환자(본인)및 대리인이 직접 내원하여 서류발급 신청서를 작성하여야 합니다. 진료기록 및 개인정보 보호법에 의하여 팩스,이메일,우편 발송은 불가능합니다.
(2) 의무기록 사본 발급 시 구비서류
환자 (본인) 환자 가족 대리인 (보험사 등)
- 발급신청서

- 신분증 (주민증, 면허증, 학생증)

- 발급신청서

- 가족관계증명서 (등본)

- 신청자 신분증

- 환자 신분증 (사본)

- 동의서


- 발급신청서

- 동의서와 위임장

- 대리인 신분증

- 환자 신분증 (사본)

(3) 의무기록 발급 비용 안내
종류 비용
진료영수증 무료
진료세부내역서 무료
초진기록지 2,000원
재진기록지 2,000원
검사결과지 2,000원
입퇴원확인서/입원사실증명서 3,000원
진료확인서/통원확인서 3,000원
수술 확인서 15,000원
영상 CD복사 10,000원
일반진단서 20,000원
영문일반진단서 20,000원
의사 소견서 20,000원
슬라이드 제작 40,000원